Питання – відповідь

Седація та/або анестезіологічний супровід пацієнтів, що проводиться під час виконання хірургічних, терапевтичних, ортопедичних та інших маніпуляцій в амбулаторних умовах стоматологічної клініки, слугує для забезпечення максимального психоемоційного комфорту пацієнта, підтримки або корекції гомеостазу (внутрішнього балансу організму). Завдяки цьому забезпечується запобігання різним негативним психоемоційним, руховим та іншим рефлекторним реакціям на зовнішні та внутрішні подразники у стресовій ситуації.

Седація — заспокоєння, стан організму, що характеризується відсутністю або зниженням рівня свідомості з можливим пригніченням рефлексів та зниженням больової чутливості, що безпосередньо досягається за допомогою введення різних лікарських засобів.

Анестезіологічний супровід визначається комплексом лікувальних заходів, спрямованих на корекцію та/або стабілізацію вітальних функцій організму; він є як невід’ємною частиною седації, так і може бути окремою лікарською процедурою.

Критерії безпеки, що застосовуються: класифікація пацієнтів за критеріями ASA: першого, другого ступеня (ризики мінімальні або відсутні), 3 ступеня — питання вирішується індивідуально (необхідна консультація спеціаліста); небажане пригнічення свідомості нижче рівня середньої глибини седації.

Обов’язковим є проведення безперервного моніторингу (АТ, ЧСС, ЧДР, SpO2) тощо; обов’язкова інгаляція О2 за клінічними показниками.

Знаючи проблематику і потреби кожного пацієнта, ми дуже якісно підбираємо домашній догляд, який включає в себе пасти, щітки, йоржики в загальному все, що буде потрібно в конкретному клінічному випадку. Цей догляд можна придбати прямо у нас в клініці під керівництвом лікаря.

Пародонтолог – це лікар, який попереджає і лікує захворювання навколозубних тканин (ясна, кісткова тканина, в якій розташований корінь зуба і зв’язковий апарат зуба).

За статистикою у 98% людей спостерігаються проблеми з яснами, ці проблеми можуть бути як початковими, так і прогресуючими. Тому радимо всім звертатися до пародонтолога, хоча б в якості профілактики.

З проблемами зруйнованих зубів від домашнього відбілювання народними засобами до нас регулярно надходять пацієнти молодого віку. У пошуку дешевого методу вони знаходять різні поради, наприклад: чистити зуби содою з лимоном, зубними порошками, активованим вугіллям і так далі, по-різному поєднуючи це між собою. Мало того, що всі ці способи не ефективні, вони ще й завдають дуже великої шкоди здоров’ю. Будь-який порошок (сода, вугілля і т д) – це абразиви, уявіть, що Ви чистите зуби наждачним папером, ефекту відбілювання не буде, але ви сточите емаль зубів.

Будь-які маніпуляції зі здоров’ям необхідно погоджувати з профільним лікарем. Домашнє відбілювання зубів звичайно буває якісним і безпечним, однак таким воно є тільки якщо Ви прийшли до стоматолога, проконсультувалися чи можна взагалі робити цю процедуру особисто Вам сьогодні, правильно до неї підготувалися і вибрали найбільш відповідний варіант відбілювання конкретно для себе.

Імплантація – це заміщення відсутнього зуба або зубів щелепи із застосуванням дентальних імплантатів, які зовні нагадують металевий стрижень і вгвинчуються в кісткову тканину, а в наслідку до нього фіксується коронка (штучний зуб). Коронка на імплантат за функціями і зовнішнім виглядом нічим не відрізняється від справжнього зуба.

Ми не рекомендуємо планувати імплантацію, якщо:

• у Вас є хронічні захворювання в стадії декомпенсації;
• у Вас період ремісії онкозахворювань після хіміотерапії, променевої терапії;
• Ви проходите медикаментозне лікування важких стадій остеопорозу;
• Ви вагітна;
• інші випадки розглядаються окремо.

Однак, з упевненістю можемо говорити про те, що протипоказань стає все менше через динамічного розвитку технологій, якими користується наша стоматологія.

Сучасні можливості компанії Straumann Group, яка виготовляє імплантати, дозволяють нам говорити, що таких випадків стає все менше.

За нашою статистикою будь-які ускладнення виникають приблизно у 0,7% пацієнтів. 20-річний досвід нашого хірурга-імплантолога, команда лікарів, ретельно підібраний інструмент виключають помилки, і мінімізують такі випадки. Як ми чинимо, якщо наш пацієнт потрапив в ту рідкісну статистику: клініка повністю за свій рахунок змінює по гарантії імплант, в тому числі покриваючи всі витрати на весь етап переліковування.

Намагаючись охопити всі верстви населення з різними можливостями, ціна імплантатів в нашій стоматології починається від 14000 грн (Neodent) і досягає 28000 грн. Термін гарантії самого імпланту ми даємо 5 років. За великим рахунком імплантат буде служити Вам все життя, але тільки при коректному догляді, який передбачає один – два візити до стоматолога з метою контролю чистоти та виявлення надясенних і підясневих відкладень навколо імпланту. Для такого контролю якості догляду за конструкціями ми ввели послугу – рік безкоштовного сервісного обслуговування.

В середньому ми встановлюємо 4-10 імплантів для незнімних конструкцій як на верхню, так і на нижню щелепу, але в деяких випадках виготовляємо протези на 4 імплантах (це має на увазі коротший зубний ряд від 6го до 6го зубів). Такі конструкції знімаються тільки лікарем (при потребі) з метою контролю гігієни або реставрації.

Є другий вид протезів – знімний, він може фіксуватися на двох імплантах (на нижній щелепі) і пацієнт має можливість зняти конструкцію вранці і ввечері для чищення.

Можливо і дуже навіть потрібно. Ми завжди запитуємо у пацієнта може і хоче він провести операцію негайної імплантації. Через те що під час імплантації прямо в лунку зберігається архітектура кістки та м’яких тканин, це дозволяє забезпечити таке ж функціонування заміщеного зуба.

Ми намагаємося працювати в природоподібному концепті, яке і має на увазі збереження структури анатомії, зовнішнього вигляду альвеолярного відростка ясна після видалення зуба.

В кінцевому підсумку такого методу пацієнт отримує таку ж посмішку, з такими ж яснами, формою кістки, без дефіциту м’яких тканин і в принципі відсутність дефектів. Важливо розуміти, що негайною заміною зуба ми економимо час і попереджаємо аномалії у вигляді зсуву сусідніх зубів.
Якщо ж зуб видаляють і не займаються імплантацією, лунка загоюється і через час відбувається атрофія або збиток кісткової тканини і ясна, особливо якщо людина користується знімними протезами відбувається катастрофічна атрофія. Часом такі обставини роблять звичайну імплантацію неможливою і тоді стає питання кісткової пластики в області передбачуваної імплантації.

Про пластику ясна: Як правило, після видалення зуба в загоєній лунці відбувається атрофія кістки і ясна. У цих умовах не вистачає м’яких тканин, які є захисним бар’єром від тиску харчової грудки на кістку, в якій знаходиться імплант. Ясна в місці видаленого зуба стають дуже рухомими та наше завдання створити достатній обсяг і якість м’яких тканин так, щоб над імплантом було 3-4 мм ясна. Цей, так званий ясневий каркас, захищає з’єднання коронки з імплантом і робить його стабільним і безпечним.
Про кісткову пластику: Кісткова пластика – це заповнення втраченої кістки після раніше проведеної операції з видалення зуба. Іноді це буває травматично, бо разом з зубом виймають частину кістки, внаслідок чого утворюються вертикальні або горизонтальні дефекти. Ці умови практично неможливі для імплантації. Ми оцінюємо збиток кістки по вертикалі та горизонталі. Відштовхуючись від цього підбираємо протокол відновлення кістки. Це може бути паркан кісткового блоку, використання стружки власної кістки, штучної кістки й зі спеціальних розсмоктуються (і не розсмоктуються) мембран, які відновлюють кістка по ширині й висоті, можуть бути титанові сітки та інші каркасні методи.

Так само до кісткової пластики можна віднести операцію “синус ліфтингу” – підняття дна гайморової пазухи бічних відділів верхньої щелепи для нарощування кістки.

Для того щоб будь-яка процедура, включаючи і таку операцію була безпечною – ми ретельно збираємо анамнез, з’ясовуючи можливі захворювання, алергічні реакції, показання та протипоказання до операції, робимо діагностику – томографію, сканування, комп’ютерне моделювання проекту, виготовляємо хірургічні шаблони використовуючи методи навігаційної хірургії. В тому числі, дуже педантично ставимося до обробки (стерилізації) і вибору інструментів. Операцію проводить лікар з двома або трьома асистентами, що значно прискорює всі процеси, тому імплантація в нашій клініці може тривати від декількох хвилин до декількох годин (в залежності від обсягу роботи).

Протезування – це заміщення одного або декількох зубів, втрачених внаслідок яких-небудь ускладнень або травм.

Протезування виконується в разі:

• стертості зубів (коли стирається емаль і необхідно заповнювати втрачену емаль вінірами і накладками);
• депульпування зубів (коли з зуба видаляється нерв, що призводить до порушення трофіки (живлення) зуба стаючи дуже крихким. І для збереження такого зуба ми покриваємо його коронкою/вкладкою або вініром, запобігаючи його від відколів і руйнувань);
• відкол зуба таким чином, що залишається від нього лише корінь, сьогодні це далеко не завжди привід видаляти такий зуб. Ми можемо його відновити за допомогою ортопедичних конструкцій (коронок, вкладок і накладок);
• повної відсутності зуба методом незнімного протезування – імплантації, коли після остеоінтеграції імплантату на нього встановлюється коронка.

У рідкісних випадках і тільки при показаннях можна відшкодувати зуб за допомогою мостовидного протеза (коли два сусідніх зуби обробляються і стають опорою для майбутньої конструкції). Однак, у цього методу є свої недоліки: сусідні зуби обробляються (обтачиваются) і ніколи вже не будуть колишніми, до того ж вони ще отримують додаткове навантаження, працюючи не тільки за себе, а й за відсутній зуб.